骨盤臓器脱（こつばんぞうきだつ）の情報

骨盤臓器脱とは？

骨盤臓器脱の概要

骨盤臓器脱（POP：pelvic organ prolapse)は、「女性の骨盤内にある膀胱、子宮、膣、直腸などが本来の位置から下垂して膣から脱出してくる疾患¹」です。
脱出している臓器・部位に応じて、「膀胱瘤」「子宮脱」「直腸瘤」などと呼ばれます∗。
※他にも小腸瘤や膣断端脱などがあります。
※図は、下腹部の断面図を簡略化したイメージです。患者様ごとに体内の状態は異なります。

正常な状態

骨盤臓器脱の状態

自覚症状の例

• 膣に何かがはさまった違和感、圧迫感¹
• ピンポン玉のようなものが触れる²
• 尿が出にくい、尿が近い、尿が漏れる、残尿感がある¹
• 残便感や便意があるのに便が出ないタイプの便秘症¹
• 下腹部が引っ張られる感じ、下腹部痛などの症状¹
• 長時間の歩行・運動の後に悪化しやすい²
• 夕方になると症状が気になってくる²
• 脱出部分が下着にすれて出血する¹

骨盤臓器脱による「QOLの低下」

生活の変化

症状が進むにつれて外出を控える、旅行やスポーツなども避けるなど日常活動に制約が多くなり、QOL（quality of lifeの略。「生活の質」の意）が低下する¹という問題があります。

心の変化

• 歩行困難や尿トラブルで外出するのがおっくうになった。
• やりたいことが思うようにできない。
• 脱症状や、排泄トラブルで、精神的に負担を感じている。
• 自分に自信が持てない。

軽症の骨盤臓器脱であれば、骨盤底筋体操などによって、改善が期待できますが、症状が進んでしまっている場合、根治手段は手術のみといわれています¹。
骨盤臓器の下垂に心当たりのある方は、早めに専門医に相談し、骨盤底筋体操を行うなどの対応をとりましょう。
QOLの低下が考えられるようであれば、独りで抱え込まず、早めに専門医に相談して、自分に適した治療を行うことをおすすめします。

なに科を受診したらいい？

骨盤臓器脱の専門医がいる、泌尿器科か婦人科に相談しましょう。
排尿にかかわる症状があれば泌尿器科へ、それ以外の場合は婦人科へというのが原則です。

骨盤臓器脱は、urogynecology（ウロギネコロジー）という、泌尿器科（urology（ウロロジー））と婦人科（gynecology（ギネコロジー））の境界分野の病気です。
そのため、骨盤臓器脱の専門医がいるのは、病院によって、泌尿器科であったり婦人科であったりとバラバラです。
最近は、骨盤臓器脱外来や女性外来、女性泌尿器科、ウロギネ科などの専門外来がある病院も増えてきています。
通院する前に、病院のホームページや電話で確認してみましょう。

出産経験者の40～50％の方が何らかの骨盤臓器脱症状を抱えている³と言われています。
1人で悩まず、まずは専門医に相談しましょう。

骨盤臓器脱の原因

骨盤臓器脱の主な原因は「出産」・「加齢¹」、多くの女性を悩ませている病気です。

「出産による骨盤底筋の損傷」や「加齢（閉経後の女性ホルモンの減少）による骨盤底筋のゆるみ」などの原因が複合的に合わさることで、骨盤底筋が内臓を支える力を失ってしまうと、骨盤臓器脱になります²。
出産経験者の40～50％の方が何らかの骨盤臓器脱症状を抱えている²というデータもあり、女性の健康寿命に大きな影響を与えていると考えられます。

出産・加齢以外にも、色々なリスク要因があります¹

腹圧を上げて骨盤底に大きな負担をかけることから、

• 肥満
• 便秘によるいきみ
• 慢性的な咳
• 重量物を持つ仕事
• 腰痛ベルトや補正下着による腹部のしめつけ

なども、骨盤臓器脱のリスクを高めるため、避けた方が良いといわれています。
また、遺伝的な要因があるという報告もあります。

骨盤臓器脱の治療

以下は、骨盤臓器脱の医療機関での治療法についての一般的な情報です。
治療方法の判断は、医療機関を受診し、医師の診断に基づいて決めることをおすすめします。

軽症（POP-stageⅠ）の場合

下垂による不快感があっても、日常生活に支障が無い程度の場合

• 生活指導：体重（腹部の脂肪）を減らす、便秘解消、重労働を避ける
• 骨盤底筋訓練（体操）

上記が主な治療として行われ、腹圧性尿失禁にも効果があるとされています。
これらは、中～重症の場合にも症状の悪化を防ぐのに有効という報告があります。

骨盤底筋訓練（体操）とは

膣・尿道・肛門を締める運動を毎日一定回数行うものです。2～3か月継続すると、軽症の骨盤臓器脱や腹圧性尿失禁の症状の改善が期待できます。

詳細は、「筋肉を鍛えましょう！」をご確認ください。

中～重症（POP-stageⅡ～）の場合

下垂症状が日常生活に支障をきたす場合

ペッサリー治療

直径5～8.5㎝程度のプラスチックのリング状装具を膣内に入れて、脱をもとの位置に戻して症状を緩和する方法。
膣内の炎症を防ぐため、1～3ヵ月毎に通院・検査・投薬が一般的ですが、基本的には朝晩の自己着脱が望ましいとされます。
感染症のリスクが高い場合や、尿失禁の悪化・自然脱出・出血を起こす場合は、他の治療法を選択します。

詳細は、「医療機器の種類」や、各販売会社の表示をご確認ください。

手術療法

骨盤臓器脱の唯一の根治手段とされています。
膣から子宮を摘出し、弛緩した膣壁を部分的に切除して縫い縮める方法（膣式子宮全摘術＋前後膣壁形成術）などが多くの施設で行われています。
現在は、合成繊維でできたメッシュを入れて補強する方法（TVM手術・LSC手術など）も行われています。
手術療法には、患者様の持病や年齢、子宮を残すか、性交機能を残すか、人工物であるメッシュを使うかどうかなど多数の選択肢があります。
信頼できる専門医に相談して慎重に決めましょう。

アダム医健の骨盤底サポーター（軽症～重症）

下着の上にはき、骨盤底筋を支えることで下垂した臓器を正常な位置に保持して症状を緩和する方法。
膣内挿入部品が無いため特別な管理は必要ありません。
重度の会陰体損傷が無い方であれば軽症～重症まで有効ですが、効果は着用中のみで、外してしばらく放置すると再び下垂してきます。
骨盤底筋訓練（体操）との併用をおすすめしています。
ペッサリーと同様の保存療法（手術に拠らない治療法）として2016年に学会発表された治療法で、採用病院が徐々に増えています。
2019年にはNHK番組「きょうの健康」でも骨盤底サポート下着として紹介されました。

詳細は、「骨盤底サポーター」のページをご確認ください。
骨盤底サポーター治療について相談できる病院は「推奨医療機関」のページをご確認ください。

筋肉を鍛えましょう！

骨盤底筋体操や散歩などの軽い運動をしましょう！

骨盤底筋訓練（体操）について

骨盤底筋訓練（体操）は、骨盤臓器脱の症状の進行を遅らせたり¹、排尿障害や排便障害、腹圧性尿失禁などの症状に対して有効²とされており、主に軽度の骨盤臓器脱患者への治療法として推奨されています。
※肥満や便秘などの生活改善とあわせて行うことが推奨されています。

「客観的な脱の改善や下垂症状の長期的な改善にはつながらない可能性がある²」、「病状が進んだ骨盤臓器脱の場合には効果は期待できない³」という見解がある一方で、症状が進行している場合（POP-QstageⅡ以上)でも骨盤底筋訓練指導が有効だったという症例も存在します²。

骨盤底筋体操自体に副作用はありません。
骨盤臓器脱の患者様は、やる前からあきらめずに、まずは3か月間試していただくことをおすすめします。
もし改善がみられなくても、できる範囲での軽い運動を心がけましょう。

骨盤底筋訓練（体操）のやり方

尿道・膣・肛門などを数秒間締める➡力を抜く
※腹筋に力を入れないように行ってください

という動きを、毎日一定回数、2～3か月以上継続して行う体操です。 詳しくは、下記の医療機関のサイトや、専門家の指導を参考にしてください。

継続することが大切です。無理のない回数を、毎日行いましょう。

「アダム医健の骨盤底サポーター」は筋力トレーニングの良いパートナーです

現在、骨盤臓器脱の根治手段は手術のみといわれています。

そのため、多くの患者様が次のような対応をしています。

私たちアダム医健は、健康寿命を延ばす為に積極的な対応をおすすめします。

外出を控えると健康寿命が損なわれます

1日7500歩（早歩き17.5分を含む）の散歩²を目標に、無理なく続けられる運動で下半身の筋肉を鍛えましょう。

歩行困難やトイレトラブル→運動不足・自信喪失→体力低下・認知症のリスク…

という負の連鎖にならないように、骨盤底サポーターなどの医療機器で症状を抑えながら、骨盤底筋体操と生活改善に取り組みましょう。

骨盤臓器脱は充実した楽しい毎日を諦めなければならない病気ではありません。
多くの患者様が、症状の改善に取り組みながら、お仕事や家事、趣味やスポーツに励んでいらっしゃいます。

アダム医健の骨盤底サポーターは、患者様の筋力トレーニングの頼もしいパートナーです。

※¹肥満や便秘、喘息症状、体を締め付ける衣類の着用、重い物を持つなどの、骨盤底に負担をかける生活を改善することをいいます。
※²ご自身の健康状態に応じて無理のない範囲で行ってください。

医療機器の種類

骨盤臓器脱の医療機器ってどんなものがあるの？

骨盤臓器脱の保存療法でよく使用されている医療機器のご紹介です。
治療方法の選択については、医師の説明をよく聞いて、ご自分に適した方法を選びましょう。

※2020年４月時点での調査によるものです。
※以下の情報は、それぞれの製造販売会社の公開情報をもとに、当社がまとめたものです。詳しくは各製造販売会社の表示をご確認ください。

（リング）ペッサリー

［参考価格:約￥1,000～￥9,000］

膣内に、リング型・М型などの形状のプラスチック器具を挿入して、子宮や膣を支える方法。
２～3か月毎に通院して洗浄・交換する「連続装着方式」が一般的だが、患者自身で着脱する「自己着脱方式」を指導している医療機関もある。

特徴

• 骨盤臓器脱の保存療法として従来から一般的に用いられている。
• 保険適用のものもあり、金額の負担が軽い。
• 適したサイズをみつけるのに、すこし手間と時間がかかる（通常1～3か月）。
• 炎症や膣壁の損傷などを防ぐため、定期的な着脱と衛生管理が必要。
• 人によっては異物感や痛みを感じたり、脱落してしまう場合がある。
• 抗凝固薬や抗血小板薬を服用している方、以前に子宮を摘出した方、感染症を警戒しなければならない持病の方などは使用に向かない。

アダム医健の骨盤底サポーター

［参考価格:￥13,200］

「会陰体」を持ち上げて、深い位置で下垂した臓器を留める方法（国立大学との共同研究）。
手術やペッサリーという方法が合わない方のための、下着の上からはく、サポータータイプの医療機器。
※2016年に医学会で発表、2017年から販売が開始された医療機器です。

特徴

• 下着の上からはくだけなので、体への負担が極めて少ない。
• 丸洗いできる(手洗い陰干し）ので、衛生管理がしやすい。
• ストレッチ素材と面ファスナーでできているので、着脱が容易で、頻尿傾向のある方も安心。運動してもずれにくい。
• 締め付け力を分散させる設計で、サポーターなのにお腹まわりを締め付けない。
• 体の深部で下垂を留めることができるので軽症の場合にも対応できる。
• 会陰体損傷がある方、トイレの後に脱出した臓器をご自身で体内に戻せない方は使用できない。
• ゴムの寿命がくると、買い替えが必要。※毎日使用で、通常約半年～1年ほど。使用状況により異なります。ブラジャーなどと同じ消耗度合いとお考え下さい。
• 保険がきかないが医療費控除の対象。

➡詳しくは、「骨盤底サポーター」のページをご覧ください。

フェミクッション

［参考価格:￥30,800］

でっぱりのあるシリコン素材を膣口に直接あて、ベルトで固定することで、膣口を塞ぎ、臓器を体内に保持する方法。
ペッサリーが合わない方や手術待ちの方などのために、（株）三井メディカルジャパン（旧：（株）女性医療研究所）が開発した医療機器。

特徴

• 体内に挿入・留置するものではないので、ペッサリーよりも着脱が容易で体への負担が少ない。
• 膣口を塞ぐ方法なので、使用できる患者の範囲が広い。
• 保険適用ではないが、医療費控除の対象。
• 着用にあたっては、複数の構成品を組み合わせて装着し、ベルト調整をする（臓器を体内に戻した状態で使用）。
• 感染症を避けるため、体に直接触れる構成品の衛生管理に注意が必要。
• 構成部品は消耗品のため、定期的な交換が推奨されている。

☆骨盤臓器脱用サポート下着を選ぶときの重要ポイント☆

１、お腹を締め付けないものを選ぶ

お腹を締め付けると、腹圧が上がり、骨盤底筋に大きな負担をかけてしまいます¹。ベルト状のものや、ガードルのようなきつい下着類など、苦しく感じるものは避けましょう。

２、骨盤底が支えられるものを選ぶ

骨盤内にある臓器は、膣周辺の、骨盤底と呼ばれる筋膜やじん帯などによって支えられています²。骨盤底を支えられるものを選びましょう。

３、着脱が簡単なものを選ぶ

頻尿の症状がある場合、すぐに脱げることが重要です。 自分の生活に適した、使いやすい・続けやすいものを選びましょう。

動画でのご説明

大阪大学医学系研究科作成のご説明動画を閲覧いただけます。